［摘 要］ 隨著醫學的發展，輸血技術的提高，輸血模式的多元化，由輸血引起的醫療糾紛越來越多，而輸血科的規范管理則是輸血安全的先決條件。
［關鍵詞］ 輸血科；輸血糾紛；管理
現代醫學的不斷發展，輸血技術的不斷提高，而臨床用血由過去的單一模式(輸全血)發展到現在的多種模式(輸成分血)，以及由輸血引起的醫療糾紛越來越多［1］，把輸血醫學推向一個新的高度，醫院血庫僅充當配發血的角色是遠遠不夠的。1999年1月實施的《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》中規定：“二級以上醫療機構必須設立輸血科”。輸血科作為新興的、涉及多科學的綜合性科室，成為了醫院建設中重要的組成部分［2］。為貫徹《醫療機構臨床用血管理辦法》，我院于1999年6月成立輸血科，是佛山地區首個成立輸血科的醫院，近幾年我院各科室的醫學業務發展迅速，輸血科為配合臨床也不斷發展建設起來。總結我院輸血科成立以來的管理經驗，參考相關文獻報道，由以下幾點體會寫出來以供交流。
1 對內做好思想教育，完善科室管理［3］
1.1 加強工作人員的質量意識，注重人員素質培訓
輸血科成立初期，工作人員專業素質參差不齊，而近幾年隨著醫院各大手術的增加，特別增加了肝移植等大型高難度的手術，ICU的擴建，使輸血科的工作量增加，工作壓力增大，針對這個問題，科室實行了以下措施：通過各種教育，工作人員的專業思想不斷提高，大家都養成了愛崗敬業的精神；每個星期進行一次業務學習，鞏固工作人員的專業知識;每年派工作人員外出進修或參加全國性會議，拓展視野，接收最新的醫學信息，及時更新專業知識結構，使我院輸血科水平向全國先進的醫療水平看齊；更重要是工作中把好質量意識關，強化工作人員對安全輸血的思想意識。
1．2 輸血科的規章制度，確保輸血安全
完善的規章制度的保證，所以健全輸血科的規章制度是保證安全輸血的必要措施。通過參考其他醫院輸血科的工作，再結合自己的實際情況，我院輸血科建立了各項制度。交班制度；每次交班都做好記錄并簽名，交代清楚每項細節，以免有錯漏；崗位制度：每人都有自己的崗位，分工清楚，責任到位；每項試驗實行雙簽名制度：一個是操作者，一個是審核者(值班除外)；實行三查三對制度：查對姓名、查對住院號、查對科室病床；臨床預約用血實行負責醫生簽名及輸血科負責人簽名制度等等，保證不放過一個錯漏，及時改正任何缺失，保證輸血安全。
1.3 加強輸血科的規模建設［4］
我院過去的血庫只負責配血發血，隨著各項新技術的開展和成分輸血的發展，加強輸血科的規模建設也勢在必行，如今我院輸血科有配血室、發血室、貯血室、實驗室、過濾室、自身獻血室，并配備了先進的儀器設備和專業的管理人員，還引起了先進的血庫專用電腦管理系統，使輸血科的管理更科學更方便，一定程度上減少了主觀因素失誤。
1．4 開展新技術、新業務，滿足臨床不斷發展規律的要求
醫學事業不斷發展，而醫院的設施配備也不斷增加，輸血科作為一個與臨床有著密切關系的科室，也必須不斷發展才能配合臨床要求。我院輸血科于1999年在佛山地區首次推行凝聚胺配血法，有效地避免了由于不完全抗體引起的輸血反應；開展了自身輸血，既降低患者輸入異體血引起的輸血反應的幾率，也減少了患者的醫療費用；近幾年血液內科實行干細胞移植，為進一步減少患者的GVHD(移植物抗宿主病)，輸血科開展了血液的白細胞濾除，并向全院各種推廣；還開展了ABO溶血的孕婦產檢和卡式微柱凝膠血型鑒定等項目，并發表多篇文章對新開展的項目進行探討和臨床驗證。
2 對外做好溝通工作
2.1 做好與臨床醫務人員的溝通工作
輸血技術發展日新月異，常常開展新實驗項目，而部分臨床醫務人員的觀念仍未更新，對于新技術新項目的臨床意義和實施方法，輸血科要做好充分的解釋和宣傳工作：印發宣傳單或小冊子到臨床各科室；在醫院網上發布通告；或者請專家學者來講課，推廣新技術新項目。
2．2 做好與血站的溝通工作
與中心血站開展全方位的業務交流，共同做好臨床輸血工作，提高專業技術水平：把臨床用血的不同需求報告中心血站，工作中注意每個環節，避免由于溝通不足造成患者不必要的損失。
2．3 做好與患者的溝通工作
對于患者關于輸血方面的咨詢，輸血科要耐心做好解釋工作，并準備制作板報向廣大患者宣傳輸血知識；對于門診患者的用血，不能即時供應時，也要向患者解釋并留下聯絡方式，在準備妥后第一時間通知患者。
3 臨床輸血糾紛的防范措施
［3］做好以下幾點：嚴格按照《臨床輸血技術規范》操作；掌握患者的臨床資料，了解病患的輸血適應證；要求臨床醫師具體填寫好用血申請單；輸血前要求患者進行相關傳染病的檢測；要求臨床醫護人員填寫反應回報卡，掌握輸血反應的第―手資料，并做輸血反應的相關實驗；加強臨床醫務人員及輸血科工作人員的安全意識。
4 以后的發展方向
提高血液質量，減少輸血反應，引起科學的方法、先進的設備，使臨床輸血更安全更放心，是輸血科以后的發展方向，例如光量子血液療法、不完全抗體的篩選及鑒定、疑難配血、特殊血型的鑒定等技術在全國部分大醫院已有開展，由于各種原因目前在佛山地區各醫院尚未開展，所以我院輸血科要做的工作還很多，發展空間還很大。
參考文獻：
［1］楊世明.加強輸血科建設及其質量管理［J］.中華醫院管理雜志，1995，6(6)：345.
［2］楊立華.輸血科防范輸血糾紛措施探討［J］.中國臨床實驗室，2002，(3)：126.
［3］黃正東.我院加強輸血科質量管理的做法［J］.中華醫院管理雜志，1998，6(9)：523.
［4］徐學芳.加強輸血科建設的措施［J］.前衛醫藥雜志，1998，7(6)：324.
作者簡介：容伯芬(1954-)，男，廣東臺山人，畢業于佛山職工醫學院，副主任技師。
佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000