一、西醫病理
1.擴張型心肌病心臟重量增加，各心腔擴大，心肌灰白而松弛；室壁厚度近乎正常， 心內膜也可增厚，可有心腔內附壁血栓， 常有心肌纖維化，也可心壁成片受損，心臟起搏系統亦可受侵。 顯微鏡下可見心肌纖維肥大，細胞核固縮、變形或消失，胞漿內有空泡形成。纖維組織 增多，心肌纖維可被條索狀纖維組織所分割，心內膜中膠原和彈性纖維也增多，可見有不同程度的退行性變，多為心肌細胞溶解，尤其是病程長的病例。電鏡下可見 心肌細胞的線粒體腫脹，嵴斷裂或消失，肌漿膜間隙擴大，有纖維狀物質與顆粒狀脂褐素；肌原纖維可以消失。
2．肥厚型心肌病分為兩型：
①肥厚型梗阻性心肌病：室間隔高度肥厚向左心室腔內突出，收縮時引起左心室流出道梗阻，
②肥厚型非梗阻性心肌病：室間隔肥厚程度較輕，收縮期不引起左室流出道明顯梗阻。
3。限制型心肌病在浸潤性病變所致的限制型心肌病中，有淀粉樣變性、類肉瘤、血色病、糖原累積癥等種類。
二、中醫病機
心肌病的病機比較復雜。主要為先天稟賦特異體質，后天失調，反復感受“毒邪”，致使 氣滯血瘀，心脈痹阻；或傷及氣陰，氣陰兩虛，日久及陽，心腎陽虛，水氣凌心射肺，進一 步發展則為陽虛欲脫之危象。總之，本病以脾腎陽虛，心陽不振為本，毒邪、瘀血、水飲、痰 濁為標，其病位在心，波及脾、肺、腎諸臟。