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  • 發布時間:2022-10-10 16:46 原文鏈接: 關于咽部機械性創傷的檢查和治療介紹

      一、檢查

      首先要注意病人一般情況,如呼吸、脈搏、血壓等。咽內部的刺傷,常傷及口咽后壁或軟腭,咽部有出血及血腫、黏膜破裂,懸雍垂黏膜下瘀血,呈藍紫色腫脹。

      二、治療

      咽部挫傷以保守治療為主,囑患者臥床休息,局部冷敷或熱敷。對開放性咽外傷患者以止血、解除窒息和治療休克為原則。

      1.出血的處理

      頸部較大的血管受傷時可發生嚴重出血。大出血的緊急處理為指壓頸總動脈暫時止血,減少出血量。傷口局部壓迫可止血,較小的血管以血管鉗止血并結扎,較大的動靜脈裂口可以細絲線縫合,必要時可行血管吻合術。

      2.解除呼吸困難

      咽部開放性傷口如情況緊急,可將氣管套管插入傷口或以吸引器導管進入咽腔,吸除呼吸道內的分泌物、血塊并取出異物,保持呼吸道通暢。必要時應行氣管切開術。

      3.防治休克

      病人出血過多,應立即輸血、輸液、應用強心劑等。注意保暖,采取頭低位。密切觀察血壓變化。

      4.傷口的處理

      以生理鹽水或雙氧水反復沖洗傷口后,清創并縫合。咽部黏膜應盡可能對位縫合,缺損較大者可以鄰近組織修復,然后分層對位縫合。后期出現咽部瘢痕性狹窄者可經口擴張、激光燒灼、藥物注射或咽側切開整復。

      5.營養供給

      咽部傷口影響進食者,應插鼻胃管鼻飼流質。

      6.異物的處理

      表淺易取的異物,或遠離主要血管的異物可于術中取出。異物位于大血管附近或異物隨頸動脈搏動者,應考慮到手術的危險性和復雜性,應在充分準備下予以取出。

      此外,應注意應用抗生素防止感染,預防瘢痕性狹窄等。

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