1.輔助檢查
(1)一般患者 檢查專案以檢查框限“A”為主。
(2)重癥者 須與其他病原菌肺炎鑒別。檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
2.實驗室檢查
血白細胞計數(10~20)×109∕L,中性粒細胞多在80%以上,并有核左移,細胞內可見中毒顆粒。年老體弱、酗酒、免疫功能低下者白細胞計數可不增高,但中性粒細胞的百分比仍高。痰直接涂片作革蘭染色及莢膜染色鏡檢,如發現典型的革蘭染色陽性、帶莢膜的雙球菌或鏈球菌,即可初步做出病原診斷。痰培養24~48小時可以確定病原體。聚合酶鏈反應及熒光標記抗體檢測可提高病原學診斷率。
3.X線檢查
早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。隨著病情進展,肺泡內充滿炎性滲出物,表現為大片炎癥浸潤陰影或實變影,在實變陰影中可見支氣管充氣征,肋膈角可有少量胸腔積液,在消散期,X線顯示炎性浸潤逐漸吸收,可有片狀區域吸收較快,呈現“假空洞”征,多數病例在起病3~4周后才完全消散。老年患者病灶消散較慢,容易出現吸收不完全而成為機化性肺炎。