顱內壓增高癥狀可在急性腦炎階段出現。隨著膿腫形成和逐漸增大，癥狀也進一步加重，頭痛、嘔吐、視盤水腫是其三大主征。頭痛多在患側，幕下膿腫則以枕部及額部疼痛為主，并牽涉至頸項痛。疼痛多為持續性，并陣發性加重，往往早晨或用力時加重。嘔吐可為噴射性，小腦膿腫頭痛更明顯。頭痛加重時，嘔吐也隨之加重。檢查眼底可有不同程度的視盤水腫，嚴重時可有視網膜出血及滲出，在無CT檢查前視盤水腫發生率高達50%～80%。隨著檢查手段的提高和早期診斷、早期治療，視盤水腫比例也有所下降。其他尚有代償性脈搏緩慢、血壓升高、呼吸緩慢，患者也可有不同程度的精神和意識障礙，如表情淡漠、反應遲鈍、嗜睡、煩躁不安等，若出現昏迷則已是晚期。
