1.預防靜脈橋血栓形成 由于術后上腔靜脈系統壓力降低,血流緩慢,血管橋和修補后的靜脈壁易形成血栓,必須積極預防。術中旁路血管兩端盡量做端-側吻合,手術操作要仔細。術后應加強抗凝,早期可皮下或靜脈注射肝素(0.5~0.8mg/kg),8小時1次,3d后改為口服小劑量阿司匹林或華法林半年。
2.利尿、強心 手術后回心血量增多可增加心臟負荷,應嚴格限制液體入量,應用利尿劑和洋地黃類藥物,改善心功能。
3.抗感染治療 術中嚴格無菌操作,術后要加強抗感染治療。
4.全麻患者適當延長拔除氣管插管時間,拔管過早,有些患者會因喉頭水腫未消或通氣不足缺氧窒息。術后48h顏面部水腫應幾乎消失,反之,提示旁路移植術早期失敗,此類病人常伴有呼吸功能不全,是再手術指征。
5.加強營養防止負氮平衡。
6.行大隱靜脈頸外靜脈轉流術者,術后禁用腰帶。