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  • 發布時間:2023-03-01 15:25 原文鏈接: 關于妊娠期急性脂肪肝的輔助檢查介紹

      (1)影像學檢查 B超見肝區的彌漫性高密度區,回聲強弱不均,呈雪花狀,有典型的脂肪肝波形。CT及MRI檢查可顯示肝內多余的脂肪,肝實質呈均勻一致的密度減低。

      (2)病理學檢查 是確診AFLP的惟一方法,可在B超定位下行肝穿刺活檢。

      ①光鏡觀察 肝組織學的典型改變為肝小葉結構正常,肝細胞彌漫性、微滴性脂肪變性,肝細胞腫大,以小葉中央靜脈附近的肝細胞多見;胞質內散在脂肪空泡,胞核仍位于細胞中央,結構不變;可見膽汁淤積,無炎性細胞浸潤。HE染色下,肝細胞呈氣球樣變,是本病最早的形態學改變,肝竇內可見嗜酸性小體。如肝細胞受損嚴重,則出現明顯的壞死和炎癥反應。

      ②電鏡檢查 電鏡下可見線粒體明顯腫大,出現破裂、疏松和嵴減少,并見類結晶包涵體。滑面和粗面內質網、高爾基體內充滿脂質而膨脹。

      處理時期的早晚與本病的預后密切相關。保守治療母嬰死亡率極高,應盡可能早期行肝穿刺確診。到臟器衰竭后有出血傾向時做肝穿刺有危險,不宜進行。確診后應迅速分娩和給予最大限度的支持治療。

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