本病診斷標準大多參考美國風濕病學會1982年提出的診斷條件,在11項標準中符合4項或以上即可診斷本病,國內成人多中心試用該標準特異性為 96.4%,敏感性為93.1%,主要漏診的是早期,輕型,不典型病例,中華風濕病協會1987年提出的標準增加了低補體C3,皮膚狼瘡帶試驗及腎活檢特征后,其診斷特異性為93.6%,敏感性提高到97.5%,并可早期發現以原發性腎病綜合征起病的患者。
系統性紅斑狼瘡診斷標準(美國風濕病學會修訂,1982):
1.頰部紅斑:遍及顴部的扇平或高出皮膚的固定性紅斑,常不累及鼻唇溝部位。
2.盤狀紅斑:隆起紅斑上覆有角質性鱗屑和毛囊栓塞,舊病灶可有皮膚萎縮性瘢痕。
3.光敏感:日光照射引起皮膚過敏。
4.口腔潰瘍:口腔或鼻咽部無痛性潰瘍。
5.關節炎:非侵蝕性關節炎,累及2個或2個以上的周圍關節,特征為關節的腫,痛或滲液。
6.漿膜炎:
①胸膜炎:胸痛,胸膜摩擦音或胸膜積液;
②心包炎:心電圖異常,心包磨擦音或心包積液。
7.腎臟病變:
①蛋白尿>0.5g/d或> 。
②細胞管型:可為紅細胞,血紅蛋白,顆粒管型或混合性管型。
8.神經系統異常:
①抽搐:非藥物或代謝紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒或電解質紊亂所致。
②精神病:非藥物或代謝紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒或電解質紊亂所致。
9.血液學異常:
①溶血性貧血伴網織細胞增多。
②白細胞減少<4×109/L,至少2次。
③淋巴細胞減少<1500/μl,至少2次。
④血小板減少<100×109/L(除外藥物影響)。
10.免疫學異常:
①LE細胞陽性。
②抗dsDNA抗體陽性。
③抗Sm抗體陽性。
④梅毒血清試驗假陽性免疫熒光抗核抗體滴度異常或相當于該法的其他試驗滴度異常,排除藥物誘導的“狼瘡綜合征”。
11.抗核抗體:
免疫熒光抗核抗體滴度異常或相當于該法的其他試驗滴度異常,排除藥物誘導的“狼瘡綜合征”。