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  • 發布時間:2023-03-02 18:24 原文鏈接: 關于小兒腹痛的檢查方式介紹

      1.實驗室檢查

      血液和大小便常規檢查,有時可提供有診斷價值的資料如血紅蛋白及紅細胞逐漸下降,須警惕內出血的存在。白細胞總數升高常提示炎癥性病變。觀察糞便性質有助于腸道感染和腸套疊的診斷。尿內有較多紅細胞或膿細胞提示尿路感染。必要時需檢測血和尿的胰淀粉酶等。

      2.X線檢查

      胸部X線檢查可顯示肺、胸膜及心臟病變。腹部透視和攝片檢查,如發現膈下游離氣體,提示胃腸穿孔;腸內有梯形液體平面,腸腔內充氣較多,提示腸梗阻。若疑及腸套疊可作空氣灌腸以協助診斷和復位治療,但疑有內臟穿孔者禁用。疑有尿路病變可攝腹部平片或作靜脈腎盂造影。

      3.超聲檢查

      小兒腹檢困難,予10%水合氯醛0.5ml/kg睡眠后,現代B超有代替扣腹檢查的趨勢。可以診斷不同階段的闌尾炎、膽道疾病、蛔蟲、結石、囊腫、胰腺炎、腎結石、急性腎積水、腫瘤、卵巢扭轉、實性囊性腫瘤扭轉、腹內膿腫、血腫等。生理鹽水灌腸下診斷腸套疊及腸梗阻等,對患兒無放射性損害。

      4.腹腔穿刺

      用注射器在右下腹穿刺抽吸:有膿為腹膜炎;有混濁腹水或血水為腸梗阻、出血性腸炎、或出血性胰腺炎;有膽汁為膽汁性腹膜炎。穿刺液可做鏡檢及涂片,并檢查淀粉酶、膽紅素、酸堿度。抽不出積液時,可推入生理鹽水50~100ml再抽出做鏡檢,觀察膿細胞、白細胞、涂片找細菌。注意下列3點:①穿出液檢查結果可疑時,應穿刺2處以對照。如在右下腹穿刺有膽汁,不能排除穿刺入腸腔,因此在左下腹或中腹再穿刺對照。②可疑刺入腸腔時(有氣、膽汁、或混有糞渣)須盡量抽吸至腸腔內無張力時再拔針。無論腸腔、腹腔血水均代表腸絞窄或組織壞死,均需立刻手術探查。③叩診脹氣嚴重者應避免穿刺。

      5.腹腔鏡探查

      這是在手術室內麻醉下最后的術前診斷,一般可以肯定診斷并且能同時進行治療。凡腹痛需開腹探查者,可以考慮先作腹腔鏡,探查不滿意時仍可改為開腹。腹腔鏡現已能作闌尾切除、膽囊切除、膿腫引流等很多急腹癥手術,以及某些臨時發現的病變。胃十二指腸鏡及纖維結腸鏡可以觀察腹腔內情況,與腹腔鏡配合內外觀察,包括活檢及造影,可以起到開腹看不到、作不到的補充作用。

      6.其他輔助診斷

      包括CT、MRI、紅外線攝影、同位素掃描,及特殊酶學或生化檢查等,對了解患兒耐受手術能力及腹部器官個別診斷有益。

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