心力衰竭主要應與以下疾病相鑒別。
1.支氣管哮喘左心衰竭夜間陣發性呼吸困難
常稱之為“心源性哮喘”應與支氣管哮喘相鑒別。前者多見于老年人有高血壓或慢性心瓣膜病史，后者多見于青少年有過敏史；前者發作時必須坐起，重癥者肺部有干濕性啰音，甚至咳粉紅色泡沫痰，后者發作時雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色黏痰后呼吸困難常可緩解。測定血漿BNF，水平對鑒別心源性和支氣管性哮喘有較重要的參考價值。
2.心包積液、縮窄性心包炎
由于腔靜脈回流受阻同樣可以引起頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現，應根據病史、心臟及周圍血管體征進行鑒別，超聲心動圖檢查可得以確診。