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  • 發布時間:2022-05-29 13:50 原文鏈接: 關于布加綜合征的診斷治療

      診斷

      急性布加綜合征多以右上腹痛、大量腹腔積液和肝大為突出癥狀;慢性病例多以肝大,門-體側支循環形成和持續存在的腹腔積液為特征。無創的實時超聲和多普勒超聲及CT掃描可對95%以上的病例提示布加綜合征的臨床診斷。

      治療

      1、介入手術治療

      布加綜合征首選介入手術治療,創傷小,效果好。下腔靜脈或肝靜脈合并血栓者,可先插管溶栓治療,待血栓完全溶解后可行球囊擴張治療,將狹窄段血管擴開。球囊擴張效果差者可行肝靜脈和或下腔靜脈支架置入治療。

      2、內科治療

      內科治療包括低鹽飲食、利尿、營養支持、自體腹腔積液回輸等。對于起病1周內單純血栓形成的急性期患者,可以用抗凝劑治療,但大多數病例于血栓形成后幾周或幾個月才獲確診。對于大多數病例,保守治療雖可以贏得側支循環形成的時間,但患者最后仍需手術治療。布加綜合征患者,特別是晚期患者,常有頑固性腹腔積液、嚴重營養不良。作為手術前的支持療法,內科治療可以改善患者全身情況,減少手術死亡率,有利于患者術后康復。

      3、外科治療

      (1)隔膜撕裂術 經右心房隔膜撕裂術:方法是經右前第4肋外胸切口或經胸骨切口進入胸腔,于右膈神經前縱行切開心包。

      (2)下腔靜脈-右心房分流術。

      (3)腸系膜上靜脈-右心房分流術。

      (4)根治性手術 根治手術雖然直接去除了原發病灶,但在同時伴有下腔靜脈炎癥的病例中仍有復發的可能。

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