1、下列情況應慎用本品：失水、第8對腦神經損害、重癥肌無力或帕金森病及腎功能損害患者。
2、交叉過敏，對一種氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、阿米卡星過敏的患者，可能對本品過敏。
3、在用藥前、用藥過程中應定期進行尿常規和腎功能測定，以防止出現嚴重腎毒性反應。必要時作聽力檢查或聽電圖尤其高頻聽力測定以及溫度刺激試驗，以檢測前庭毒性。
4、有條件時治療過程中應監測血藥濃度，并據以調整劑量，尤其對老年和腎功能減退患者。每8小時1次給藥者有效血藥濃度應保持在4~10μg/ml，避免峰濃度超過12μg/ml，谷濃度保持在1~2μg/ml；每24小時一次給藥者血藥峰濃度應保持在16~24μg/ml，谷濃度應<1μg/ml。
5、不能測定血藥濃度時，應根據測得的肌酐清除率調整劑量。
6、給予首次劑量后，有腎功能不全、前庭功能或聽力減退的患者所用維持量應酌減。
7、應給予患者足夠的水分，以減少腎小管的損害。
8、長期應用可能導致耐藥菌過度生長。
9、對診斷的干擾：本品可使丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(GOT)、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。