關于心力衰竭的臨床表現介紹

發布時間：2024-08-30 16:56 原文鏈接：關于心力衰竭的臨床表現介紹

　　1.急性心力衰竭

　　（1）早期表現左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15～20次/分，繼而出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡眠等；檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕啰音、干啰音和哮鳴音。

　　（2）急性肺水腫起病急，病情可迅速發展至危重狀態。突發的嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感，呼吸頻率可達30～50次/分；頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰；心率快，心尖部常可聞及奔馬律；兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。

　　（3）心源性休克1）低血壓持續30分鐘以上，收縮壓降至90mmHg以下，或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。2）組織低灌注狀態①皮膚濕冷、蒼白和發紺伴紫色條紋；②心動過速>110次/分；③尿量明顯減少（<20ml/h），甚至無尿；④意識障礙，常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感；收縮壓低于70mmHg，可出現抑制癥狀，逐漸發展至意識模糊甚至昏迷。3）血流動力學障礙PCWP≥18mmHg，心臟排血指數（CI）≤36.7ml/s·m（≤2.2L/min·m）。4）代謝性酸中毒和低氧血癥

　　2.慢性心力衰竭

　　（1）左心衰的癥狀和體征大多數左心衰患者是由于運動耐力下降出現呼吸困難或乏力而就醫，這些癥狀可在休息或運動時出現。同一患者可能存在多種疾病。

　　呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，可表現為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難等多種形式。運動耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現。嚴重心力衰竭患者可出現陳-施呼吸，提示預后不良。查體除原有的心臟病體征外，還可發現左心室增大、脈搏強弱交替，聽診可聞及肺部啰音。

　　（2）右心衰的癥狀和體征主要表現為慢性持續性淤血引起的各臟器功能改變，患者可出現腹部或腿部水腫，并以此為首要或惟一癥狀而就醫，運動耐量損害是逐漸發生的，可能未引起患者注意，除非仔細尋問日常生活能力發生的變化。查體除原有的心臟病體征外，還可發現心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發紺、下垂性水腫和胸腹水等。

　　（3）舒張性心力衰竭的癥狀和體征舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下（LVEF>40%～50%），心室松弛性和順應性減低使心室充盈量減少和充盈壓升高，導致肺循環和體循環淤血。初期癥狀不明顯，隨著病情發展可出現運動耐力下降、氣促、肺水腫。