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  • 發布時間:2022-07-19 16:46 原文鏈接: 關于急性冠脈綜合征的控制心血管危險因素的介紹

      (1)控制血壓應將其血壓控制于<140/90mmHg,合并慢性腎病者應將血壓控制于<130/80mmHg。此類患者宜首選β受體阻滯劑和(或)ACEI治療,必要時可考慮應用小劑量噻嗪類利尿劑等藥物。

      (2)調脂治療出院后應堅持使用他汀類藥物,將LDL-C控制在<2.60mmol/L(100mg/dl),并可考慮達到更低的目標值[LDL-C<2.08mmol>2.26mmol/l,則聯合使用貝特類或煙堿類藥物。甘油三酯>1.70mmol/l且改善生活方式治療3個月后仍高時,應加用貝特類或煙酸類藥物。

      (3)血糖管理若患者一般健康狀況較好、糖尿病病史較短、年齡較輕,可將其糖化血紅蛋白控制在7%以下;若患者一般健康狀況較差、糖尿病病史較長、年齡較大時,宜將糖化血紅蛋白控制于7%~8%。

      (4)置入式心臟除顫器(ICD)以下兩類患者置入ICD可以顯著獲益:①LVEF小于等于0.4,且伴有自發非持續性室速,和(或)電程序刺激可誘發出單形持續性室速者;②心肌梗死至少40d后患者仍存在心力衰竭癥狀(NYHA心功能且II一lV級),且LVEF小于等于0.30者。AMI后雖經最佳藥物治療仍存在輕度心力衰竭癥狀(NYHA心功能I級)且LVEF小于等于0.35者也可考慮置入ICD。

      (5)康復治療出院后堅持規律適度的體力鍛煉有助于控制肥胖、高血壓、血脂異常以及高血糖等心血管危險因素,并增加心血管儲備功能,從而對其預后產生有益影響。與一般體力運動相比,以體力活動為基礎的程序化康復治療可能具有更佳效果。薈萃分析顯示,冠心病患者接受康復治療可使總病死率降低20%~30%,使心臟性病死率降低約30%。

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