（一）感染 最常見為齲齒引起牙髓感染，繼而引起根尖周感染。髓室及根管中的炎癥、牙髓的細菌或毒素、膿液滲出物等都為感染源，可由于牙髓組織通向根尖孔而擴散。另外，牙周組織感染亦可通過牙周袋擴散到牙髓或根周。牙髓治療時，器械不潔，細菌亦可進入牙髓或根管，引起感染。
（二）外傷 急劇的外傷，如跌倒、撞擊等暴力。
（三）化學刺激
在治療牙髓病和根尖病時，使用藥物不當，藥物刺激了根尖組織。如使用砷劑時封藥時間長引起根尖病變；或藥物滲出于牙周組織；或作根管治療時封入刺激性強的藥物，尤其是根尖孔粗大患者；牙髓塑化時，如壓使塑化液超出根尖孔，亦可引起根尖感染。
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