一、解剖學
從解剖學上看，在長骨干骺端有很多的終末小動脈，循環豐富，血流較慢，利于細菌繁殖。細菌積聚愈多，毒力愈大，則消滅愈難，發生骨髓炎的機會也就增加。有的細菌如葡萄球菌，常積聚成團，在細小動脈內可形成栓塞，使該血管的末端阻塞，使局部組織壞死，利于細菌生長和感染的發生。臨床上骨髓炎的發生常和外傷（扭傷、挫傷等）有關，局部損傷常為誘因，有利于細菌生長。
二、進入骨髓途徑
病原菌以金黃色葡萄球菌為最多見（占80～90%），其次為鏈球菌和大腸桿菌。肺炎雙球菌，傷寒桿菌等則少見。一般進入骨骼途徑有三：
1、血源性：化膿性細菌通過循環在局部骨質發生病變，即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等。患者大多身體衰弱，營養較差，過度疲勞或急性病后發生。外傷常為一誘因，病人有時有輕度外傷史，外傷有時決定發病部位，如局部輕度挫傷后可發生股骨或脛骨骨髓炎。
2、外傷性：系直接感染，由火器傷或其它外傷引起的開放性骨折，傷口污染，未經及時徹底清創而發生感染，即為外傷性骨髓炎。骨與關節手主時，無菌操作不嚴，也可引起化膿性感染。
3、骨骼附近軟組織感染擴散引起，如膿性指頭炎，若不及時治療，可以引起指骨骨髓炎。
總之，血源性骨髓炎常見的發病情況有：
①多發于營養不良，發燒初愈的兒童；
②常有病灶如癤、癰、扁桃腺炎等；
③骨髓炎常起于長骨干骺端；
④男孩發病較多。
骨髓炎的發生必須具備二個條件，即外在因素和內在因素同時存在。高度感染力的細菌侵入人體是外在因素，全身或局部骨骼的抗菌力降低是內在因素。以血源性化膿性骨髓炎為例說明其發生過程。