急性肺心病(acute cor pulmonale)主要是由肺動脈主干或其主要分支突然栓塞,肺循環大部受阻,以致肺動脈壓急劇增高、急性右心室擴張和右心室功能衰竭的心臟病。由于本病主要見于巨大肺栓塞患者,本文僅對肺栓塞及其所引起的急性肺源性心臟病加以闡述。
來自靜脈系統或右心的栓子脫落或其他異物進入肺循環,造成肺動脈主于或其分支的廣泛栓塞,同時并發廣泛肺細小動脈痙攣,使肺循環受阻,脈動脈壓急劇升高而引起右心室擴張和右心衰竭。當大塊或多發性肺栓塞時,患者常突然呼吸困難,胸痛、胸悶、心悸和窒息感,但可以平臥。劇烈咳嗽,或咳鮮紅色血痰,數日后咳暗紅色血痰。中度發熱、惡心、嘔吐。病情嚴重者昏厥、休克、紫紺,甚至死亡。患者應立即臥床休息,吸氧,鎮靜止痛,抗休克,適當選用血管擴張、抗凝、溶栓藥,必要時外科手術取出血栓。