憩室出血是老年人下消化道大出血中最常見的原因之一。由于憩室部位靠近穿經腸壁的血管支,血管被侵蝕破潰后可引起憩室出血,尤以右半結腸的憩室出血為多見。
出血大多為無痛性并不伴發憩室炎,常由于憩室內壓增高引起粘膜壞死或憩室內糞石直接損傷粘膜所致。大量出血時患者可發生休克,多數病人出血可自行停止,同一憩室反復出血的情況罕見。
診斷依賴于血管造影及結腸內鏡檢查。如出血已停止,應即行結腸鏡檢查,以除外直腸及結腸病變。如出血持續存在,應行選擇性腸系膜動脈造影,可與右半結腸粘膜血管發育不良或缺血性腸病所引起的出血相鑒別。有時便血可由并存的結腸癌引起,需注意鑒別。
治療以支持療法包括輸血為主。持續出血者在腸系膜動脈造影時經動脈導管滴注垂體后葉素,50%的病人可有效地止血。無效者可考慮手術治療。