首先與年齡有關。小于2歲或大于60歲的重型肝炎患者的預后較差。而2歲以上和60以下的各年齡組間的病死率差別不大。
患者血清膽紅素入院時>513微摩/升（30毫克%）預后極差。因為在重型肝炎時，血清膽紅素濃度與肝細胞壞死嚴重程度成正比。入院時肝昏迷II度者50%左右死亡，昏迷IV度者80%以上死亡。重型肝炎合并消化道出血者死亡率可達95.5%。因此認為，重型肝炎患者發生較嚴重消化道出血者預后不良。
凝血酶原活性如在0.30（30%）以下者預后較差。定期單項測定凝血V因子，如遲遲不恢復正常者，預后較差。血氨濃度如>88微摩/升（150微克%）的患者91.4%死亡。血清白蛋白在暴發性肝炎時一開始就低于30克/升（3%救治過程中未見升高反而降低）者預后較差。
如重型肝炎患者實驗室指標“三低一高”，即凝血酶原活動度低，血清膽固醇低，血清丙氨酸氨基轉移酶低，而膽紅素劇增，是發生肝功能衰竭進入晚期和預后不良之兆。
確診肝功能衰竭后4日內測定血清天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）和丙氨酸氨基轉移酶（ALT），計算兩者比值，如一直為0.31 ~ 0.63者，則預后良好；當其比值為1.20 ~ 2.26以上者則預后極差。肝功能衰竭時對內毒素的滅活發生障礙，因此如果用鱟試驗測定重型肝炎患者，鱟試驗值持續陽性者，說明肝細胞已喪失滅活內毒素能力，提示預后不良。另外重型肝炎需要及時發現低血糖，如果其低血糖及時處理后無好轉，常是預后不良的重要指標之一。肝活檢肝細胞大塊壞死容積總量超過30%以上，常提示預后不良。檢查肝昏迷患者的腦電圖如在D級時，出現三項波，表示預后不佳。如超過D級而達到E級時，提示患者不可能再蘇醒，達到F級時患者可迅速出現腦死亡。
在用藥上，大劑量腎上腺糖皮質激素應用是否影響預后尚有爭論，我們主張，對部分重型肝炎患者具有適應癥時用短程中劑量腎上腺糖皮質激素為宜。大劑量腎上腺糖皮質激素有增加繼發感染和出血等并發癥，造成預后不良。
另外，肝炎病毒重疊感染，變異病毒感染，肝容積和殘存肝細胞量的多少，出現各種并發癥和發生肝功能衰竭的病期，以及診治是否及時恰當，對重型肝炎的預后亦有很大影響。