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  • 發布時間:2023-04-24 21:57 原文鏈接: 關于梅毒性心臟病的檢查介紹

      1.血清學檢查

      梅毒血清學,其范圍從較低特異性、敏感性到高度的特異性。包括①非螺旋體血清試驗(非特異性心脂抗體);②梅毒螺旋體試驗;③密螺旋體IgG抗體測定;④華氏試驗和康氏試驗。

      2.胸部X線檢查

      單純性梅毒性主動脈炎時,可見升主動脈近端擴張,約有20%患者升主動脈見線索狀鈣化,而主動脈粥樣硬化時常在胸降主動脈有塊狀硬化,升主動脈鈣化常在梅毒性主動脈炎發生數年后出現。梅毒性主動脈炎時,主動脈結和胸降主動脈可以鈣化,但以近頭,臂動脈處的升主動脈鈣化最廣泛,而動脈粥樣硬化時主動脈結與胸降主動脈鈣化最突出;有所區別,梅毒性主動脈炎時,病變從主動脈根部開始,可以向遠端延伸,最多可達橫膈,病變處主動脈增寬,在有主動脈瓣關閉不全存在時,心臟向左下后方增大呈鞋形,在熒光屏下心臟與主動脈搏動劇烈,幅度大,在主動脈瘤時發現在相應部位主動脈膨出,呈膨脹性搏動,升主動脈或主動脈弓瘤可以侵襲鄰近骨骼可見到骨質的破壞,瘤壁內可有鈣化。

      3.CT和MRI檢查

      CT用于胸部X線有懷疑病例的篩選,能精確測量動脈瘤的大小,其精確度不亞于超聲造影和動脈造影,MRI能獲得高分辨率靜態影像,對胸主動脈病變有高度診斷精確性,能顯示囊性動脈瘤,動脈瘤真實大小和特征,與周圍炎癥反應的關系,動脈瘤受累的范圍與主動脈弓的相互關系,對心臟瓣膜反流的探測有高度的敏感性和特異性。

      4.超聲檢查

      超聲心動圖可顯示不同節段增寬、鈣化、動脈瘤(包括主動脈竇瘤)以及主動脈瓣關閉不全,用超聲多普勒測出主動脈瓣反流量,檢測左心室大小,室壁厚度,左室收縮末期和舒張末期壓力和容量,射血分數等,顯示二尖瓣活動異常包括前葉舒張期撲動,顯示動脈瘤大小,部位和破裂部位等。

      5.心血管造影

      逆行主動脈造影顯示主動脈瘤部位和大小,主動脈瓣反流程度,左室大小,心功能狀況等。選擇性冠狀動脈造影,用于梅毒性心血管病患者,有心絞痛而懷疑有冠狀動脈口狹窄時,該病冠狀動脈狹窄僅限于開口處,而遠處冠狀動脈無狹窄病變,這點與冠狀動脈粥樣硬化時不同。

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