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  • 發布時間:2023-05-25 12:01 原文鏈接: 關于淋巴瘤引起的腎損害的簡介

      淋巴瘤引起的腎損害是一個病癥名稱。

      淋巴瘤臨床表現為無痛性淋巴結腫大、肝脾腫大、發熱、貧血和惡病質等。男性多于女性,各年齡組均可發病,以20~40歲為最多。

      1.腎外表現

      (1)全身癥狀:全身癥狀大多在疾病晚期才出現。最常見的癥狀有疲倦、乏力、發熱、多汗、體重減輕。HD患者還常見皮膚瘙癢,全身瘙癢可以是HD病人的唯一全身癥狀。

      (2)淋巴結腫大:淺表淋巴結腫大是最常見的早期癥狀。一般無壓痛,堅實,分散,不對稱,可活動,大小不等,大多進行性逐漸增大。晚期幾個腫大的淋巴結可以互相融合成為較大腫塊并固定。NHL病人頸淋巴結腫大最多見,其次是腹股溝、腋窩等處的淋巴結。

      (3)結外器官累及癥狀:對HD病人,出現結外器官累及癥狀常常提示疾病發展至晚期的表現,如消化系統、肺、心、骨、皮膚和神經系統等。而對于NHL,20%~30%患者主要表現首先出現結外器官受累癥狀,其中大細胞型淋巴瘤累及結外器官最多見。

      (4)肝脾腫大:NHL較HD病人常見肝脾腫大。NHL累及肝臟時,脾幾乎必腫大。

      2.腎臟表現 淋巴瘤腎臟受累,生前僅少數人出現癥狀,有報告423例淋巴瘤,臨床診斷率僅0.5%。常見的臨床表現有:

      (1)腎病綜合征:尿蛋白>3.5g/24h,血漿白蛋白<30g/L,見于疾病的早期。有時腎病綜合征為淋巴瘤的首發表現,以后出現淋巴結腫大。腎病綜合征大多數在病程中出現,且隨淋巴瘤的惡化或緩解相應加劇或好轉。B超示雙腎增大。

      (2)腎炎綜合征:典型者表現蛋白尿、血尿(可呈肉眼血尿)、高血壓、水腫等,可有管型尿,腎區鈍痛,偶可于腎區觸及腫塊。

      (3)腎功能不全:淋巴瘤細胞廣泛浸潤雙側腎臟,產生高血壓、少尿和血肌酐升高等腎功能不全癥狀。可因尿酸梗阻性腎病引起急性腎功能衰竭。惡性淋巴瘤可因后腹膜增大的淋巴結壓迫尿路引起梗阻性腎病,嚴重者出現急性腎衰。

      (4)淋巴瘤腫大的淋巴結壓迫腎靜脈,造成單側或雙側腎靜脈血栓形成。

      目前淋巴瘤引起的腎損害在國內已逐漸受到關注,已有越來越多惡性淋巴瘤并發腎損害的報道。

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