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  • 發布時間:2023-03-20 13:35 原文鏈接: 關于狂犬病疫苗的極罕見不良反應介紹

      1、過敏性休克

      一般在注射疫苗后數分鐘至數十分鐘內發生。患者突然出現典型休克表現,如:出汗、面色蒼白、脈速而弱,四肢濕冷、發紺,煩躁不安、意識不清或完全喪失,血壓迅速下降乃至測不出,脈搏消失,甚至導致心跳停止;在休克出現之前或同時,可伴有一些過敏相關的癥狀,如:皮膚潮紅、瘙癢,繼而出現廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經性水腫;還可出現噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞等;發生喉頭水腫和(或)支氣管痙攣時,可出現咽喉堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發紺等;其他較常見的癥狀還可能有刺激性咳嗽、連續打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嚴重者可出現大小便失禁。

      由于死亡可發生于幾分鐘內,因此迅速處理十分重要。患者斜臥,雙腳抬高,確保氣道開放,給氧。如果出現威脅生命的氣道阻塞,立即進行氣管插管。腎上腺素 1:1000(0.01mg/kg),0.01-0.3mg/kg 肌肉注射,如果需要可每 15 分鐘重復一次;如果出現低血壓或對起始的腎上腺素劑量無反應,靜脈給入 1:10000 腎上腺素 0.01mg/kg(0.1mg/kg),靜脈給入生理鹽水 20ml/kg;如果低血壓持續存在,予腎上腺素 2-4ug/kg·min 或多巴胺 2-10ug/kg·min 持續靜脈滴注以維持血壓。甲基潑尼松龍 1-2mg/kg 靜脈注射,最大量 125mg,每4-6 小時/次,或潑尼松 1-2mg/kg 口服,最大量 80mg。監測生命指征至少8-12小時,如為嚴重反應或有哮喘病史,則應觀察至少24小時。

      2、過敏性紫癜

      急性期臥床休息。要注意出入液量、營養及保持電解質平衡。注意尋找和避免接觸過敏原。服用抗血小板藥物。有消化道出血者,如腹痛不重,僅大便潛血陽性者,可用流食;有腹痛時應用解痙攣藥物,應禁食。如有明顯感染,應給予有效抗生素。有蕁麻疹或血管神經源性水腫時,應用抗組織胺藥物和鈣劑。有嚴重消化道病變、表現為腎病綜合征、急進性腎炎者,使用腎上腺皮質激素。有腎功能衰竭時,可采用血漿置換及透析治療。

      3、血管神經性水腫

      可應用抗組織胺藥物治療,必要時可聯合使用糖皮質激素類藥物(如甲潑尼龍琥珀酸鈉)給予抗過敏治療 [1] 。

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