關于皰疹病毒性腦炎的鑒別診斷介紹

　　1、其他病毒性腦炎 病毒性腦炎的病原體多樣，主要包括皰疹病毒蟲媒病毒和腸道病毒等。但除乙型腦炎等少數幾種流行性腦炎之外，其他散發性病毒性腦炎的臨床表現相對較輕，少有以顳葉及額葉顯著損害為主的征象；血清及腦脊液檢查出相應病毒的特異抗體有助于鑒別。

　　乙型腦炎病情重進展快，常以突發高熱而起病，迅速出現意識障礙、驚厥、抽搐等腦實質損害表現；而且發病集中在夏秋季多蚊季節，患者未接種乙腦疫苗，均可幫助診斷

　　2、化膿性腦膜腦炎 化膿性腦膜腦炎以伴有嚴重的全身感染中毒癥狀為特點，外周血白細胞明顯增高，腦脊液呈化膿性改變，細菌涂片或培養陽性。

　　3、急性播散性腦脊髓炎 此病已日益受到重視見于急性發疹性病毒傳染病(如麻疹風疹、天花水痘等)的病程中；也可見于其他急性病毒感染(如傳染性單核細胞增多癥、流感等)的恢復期，稱為病毒感染后腦炎；尚有發生于百日咳、狂犬病等疫苗接種后2～3周內者，而被稱為疫苗接種后腦炎；甚至可因驅蟲治療而發生，如左旋咪唑性腦炎，可能與免疫反應有關。

　　病理特點為播散性分布的腦和脊髓的脫髓鞘性變及分布于小靜脈周圍的炎癥細胞浸潤。臨床表現隨病變部位和嚴重程度而異，可有高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、精神錯亂、昏迷、腦膜刺激征及局灶性損害體征等；腦脊液檢測蛋白及細胞數量增多。注意查明患者神經癥狀發生的時間，常有提示臨床診斷的意義。

　　4、感染中毒性腦病 常在急性細菌感染的早期或極期，多見于敗血癥、肺炎、細菌性痢疾傷寒、白喉、百日咳等。罹患者以2～10歲兒童為主，系因機體對感染毒素產生過敏反應，導致腦充血水腫所致；臨床表現為高熱、頭痛嘔吐、譫妄、驚厥、昏迷腦膜刺激征等；腦脊液壓力增高，蛋白質可輕度增高，細胞一般不增多糖和氯化物正常。原發疾病好轉后腦癥狀則隨之逐步消失，一般無后遺癥。