（一）典型臨床表現
1.發熱 起病多緩慢。典型熱型為雙峰熱，約占1/3，多為不規則熱；病程較長，可達數月，全身中毒癥狀不明顯，有些病人發熱數月仍能勞動。
2.脾、肝及淋巴結腫大 脾明顯腫大，起病后半個月即可觸及、質軟、以后逐漸增大，半年后可達臍部甚至盆腔，質地硬。肝為輕至中度腫大，質地軟；偶有黃疸腹水。淋巴結亦為輕至中度腫大。
3.貧血及營養不良 在病程晚期可出現，有精神萎靡、頭發稀疏、心悸、氣短、面色蒼白、浮腫及皮膚粗糙，皮膚顏色可加深故稱之為黑熱病（kala—azar即印度語發熱、皮膚黑之意）。亦可因血小板減少而有鼻出血、牙齦出血及皮膚出血點等。 在病程中癥狀緩解與加重可交替出現，一般病后1個月進入緩解期，體溫下降，癥狀減輕，脾縮小及血象好轉，持續數周，以后又可反復復發，病程遷延數月。
（二）特殊臨床類型 皮膚型黑熱病 多數患者有黑熱病史，亦可發生在黑熱病病程中，少數為黑熱病病史的原發患者。皮損主要是結節、丘疹和紅斑，偶見褪色斑，表面光滑，不破潰亦很少自愈，結節可連成片類似瘤型麻風。發生在身體任何部位。但面頰部多見。患者一般情況良好，大多數能照常工作及勞動，病程可長達10年之久。