1、藥物過量
中毒癥狀:煩燥不安、譫妄、昏迷、可出現嚴重的抗膽堿能反應或癲癇發作。心臟毒性可致傳導障礙、心律失常、心力衰竭。
處理:洗胃、催吐,以排除毒物,采取增加排泄措施,并依病情進行相應對癥治療和支持療法。
2、藥理毒理
本品為三環類抗抑郁藥,其作用在于抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取,對5-羥色胺再攝取的抑制更強,鎮靜和抗膽堿作用亦較強。
3、藥代動力學
口服吸收好,生物利用度為31%~61%,蛋白結合率82%~96%,半衰期(t1/2)為31~46小時,表觀分布容積(Vd)5~10L/kg。主要在肝臟代謝,活性代謝產物為去甲替林,自腎臟排泄,可分泌入乳汁,老年病人由于代謝和排泄能力下降,對本品敏感性增強,應減少用量。肝硬化和門脈系外科手術患者、腎衰患者需減量。