患者取俯臥位，雙下肢下垂45º；左右，下腹及恥骨聯合部略墊高。可采用腰麻或骶麻。用寬膠布粘貼雙側臀部，向兩側牽開，顯露肛門部。常規消毒臀部、肛門及陰道，用手指輕輕擴張肛門，以容納4～6指為宜。將直角拉鉤或“S”形拉鉤伸人肛門內，助手協助暴露直腸前壁。具體手術方法分2種。
（1）Sehapayah法：在直腸下端，齒線上方0.5cm處做縱形切口，長約7.Ocm，深達黏膜下層，顯露肌層，根據前突的寬度，游離兩側黏膜瓣，為1.0～2.0cm。左食指插入陰道內，將陰道后壁向直腸方向頂起，以便于協助壓迫止血及防止損傷陰道，然后用2－0鉻制腸線縫合，進針點距中線的距離可根據前突程度而定，一般進針點選擇在前突的邊緣正常組織處，可從右側肛提肌邊緣自外向內進針，再從左側肛提肌邊緣自內向外出針，間斷縫合4～5針。縫畢，用右手食指能觸摸到1條垂直而堅固的肌柱。縫合時針尖切勿穿過陰道后壁黏膜，以防發生陰道直腸瘺。最后修正兩側黏膜瓣，用鉻制腸線間斷縫合黏膜切口。直腸內置凡士林紗條，從肛門引出。
(2)Khubchandani法：在齒線處做橫切口，長為1.5～2.0cm，在切口兩端向上各做縱形切口，每側長約7.0cm，成“U”字形。游離基底較寬的黏膜肌層瓣(瓣內必須有肌層)，黏膜肌層瓣向上分離須超過直腸陰道隔的薄弱處。先做3～4針間斷橫行縫合，橫行疊縫松弛的直腸陰道隔；再做2～3針間斷垂直縫合，縮短直腸前壁，降低縫合黏膜肌層瓣的張力，促進愈合。切除過多的黏膜，將黏膜肌層瓣邊緣與齒線間斷縫合，最后間斷或連續縫合兩側縱形切口。