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  • 發布時間:2023-01-04 18:37 原文鏈接: 關于眼眶疾病的藥物治療介紹

      (1)診斷:眼部軟組織損傷診斷并不困難,如出現眼球突出或眼球運動障礙應引起注意。必要時行超聲或CT檢查,常可顯示眶內軟組織腫脹,密度增高,甚至有高密度的出血。治療:按一般眼外傷常規處理。有皮膚裂傷時注射破傷風抗毒素,口服廣譜抗菌素防止感染。必要時口服糖皮質激素可減輕眶區腫脹。如有視神經損傷或眶骨折也應對癥處理。

      (2)眼眶異物傷(orbitalforeignbody)也稱眼眶穿孔傷,是指各種銳器切割或穿入眶內軟組織。異物所經過的眼組織均可損傷,如眼球、眼外肌、視神經、鼻旁竇等,也可因各種槍彈傷直接進入眶內。

      臨床表現:各種外傷均有傷道,傷道可大可小,根據致傷物而不同,較小的金屬異物進入眼眶速度較快,傷口較小,且迅速閉合而難于尋找傷口。較大的異物傷的傷口多不整齊。

      眶內植物性異物最終要導致眶內感染,尤其是原因不明的眼眶炎癥、瘺管均應考慮有異物的可能。有時可能因外傷時間較長而遺忘。

      眶內金屬異物如彈傷類因致傷速度較快,一般不引起感染。超聲、CT或MRI均可發現異物的存在,但金屬異物應禁忌做MRI檢查。

      治療:植物性異物在抗炎的基礎上,盡早取出。金屬異物一般可長期存留于眶內軟組織中,除非有可能引起視功能或眼球運動障礙時才考慮取出。

      (3)眼眶骨折最常見的眼部鈍傷引起的眼眶骨折稱爆裂性骨折(blow-outfractureoftheorbit)。致傷物多為直徑大于5cm的物體如拳擊傷、肘擊傷、網球傷,而現在交通事故、摔傷等均可造成眼眶爆裂性骨折。其作用力經面部傳至眶底、眶內壁而發生骨折:在骨折的同時由于壓力作用,眶內軟組織或眼外肌向眶外突出,出現典型的臨床體征:眼球內陷和復視。

      臨床表現:眼眶爆裂性骨折早期眼瞼腫脹,眼球突出,待水腫消退后出現眼球內陷和復視。

      典型的臨床表現診斷并不困難。最后診斷還需要CT。水平和冠狀CT顯示眶內壁或眶底骨折,眶內軟組織或肌肉向鼻旁竇突出。

      治療:早期使用糖皮質激素可減輕眼眶軟組織水腫,加快恢復,減輕眼外肌的麻痹也有一定療效。但水腫消退后,如出現眼球明顯內陷或復視,應根據情況及早施行手術修復。

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