硬腦膜外膿腫指膿腫局限于顱骨與硬腦膜之間，臨床上較少見。
硬腦膜外膿腫的致病菌與硬腦膜下膿腫相類似，常見的為葡萄球菌和鏈球菌，有時為革蘭陰性桿菌，感染途徑主要有：
1.直接感染
如顱骨骨髓炎破壞顱骨內板，額竇炎破壞額竇的后壁，中耳炎和乳突炎破壞巖骨的鼓室蓋，巖骨尖或乙狀竇部的骨質等均可引起相應部位的硬腦膜外膿腫。
2.血行感染
頭面部的感染，細菌可通過顱骨導靜脈進入顱內而發生硬腦膜外膿腫，也可由全身各處的感染或敗血癥等，細菌經血行播散而引起，但均較為少見。
