精原細胞瘤可分為生殖細胞瘤與非生殖細胞瘤兩類。前者發生于曲精細管的生殖上皮,約占95%;后者發自間質細胞,約占5%。多見于25-44歲,具有地區說種族差異。精原細胞瘤病因尚不清楚,可能和種族、遺傳、隱睪、化學致癌物質、損傷、內分泌等有關。
精原細胞下降不全:此為本病發生的主要原因。睪丸局部溫度升高,血運障礙,內分泌功能失調,致睪丸萎縮,生精障礙,易發生惡變。另外,先天性睪丸功能障礙,下降不全,亦易產生惡變。
遺傳:近年有人統計精原細胞瘤患者中,其近親中有16%左右有腫瘤病家族史。
睪丸女性綜合癥:據世界衛生組織(WHO)1977年對精原細胞瘤分類比較分析,睪丸女性綜合病癥也易發生精原細胞瘤。
外傷:認為外傷不是腫瘤發生的直接原因,但睪丸外傷后,局部有小血腫形成或血循環障礙,組織變性萎縮等,在此基礎上發生腫瘤。
感染:多種病毒性疾病,如麻疹、天花、病毒性腮腺炎及細菌性炎癥,均可并發睪丸炎,致睪丸細胞變形而發生精原細胞瘤。
激素:臨床及動物實驗等事實提示,內分泌與睪丸腫瘤的成因有關。如睪丸腫瘤多發于性腺旺盛的青壯年,或在內分泌作用活躍時期;動物實驗如給鼠類長期服用雌激素,可誘發精原細胞瘤。中醫認為:情志不暢,或惱怒傷肝,辯證分析
精原細胞瘤屬低度惡性腫瘤,發展緩慢,睪丸呈無痛性增大。大約75%的精原細胞瘤在診斷時局限在睪丸,10%~15%的患者同時患有轉移性和區域性腹膜后淋巴結病灶,5%~10%的患者患有晚期的區域性淋巴結周圍或者是臟器轉移。對絕大多數患者在經腹股溝睪丸切除術后的首選治療是放療。照射野包括腹主動脈旁及同側髂血管淋巴引流區,劑量DT20~30Gy。關于放療開始的時間,應在睪丸切除術后盡早進行,一般在術后10d即可進行,間歇不應超過1個月。放射治療遠期并發癥包括不育、胃潰瘍和放射線所致第二原發腫瘤等。
睪丸精原細胞瘤經過癌基因、癌前病變、亞臨床期、原位癌、轉移癌等,五個漫長的階段,大約需要2—20年,其膠元纖維的包圍圈越來越薄弱,其毛細血管的數量,是從無到有,從少到多,最后成為一個毛細血管團。也就是說,癌癥是毛細血管急劇增多癥,是缺乏硬蛋白,是慢性病。
中醫知道睪丸精原細胞瘤,稱作腎囊瘤,和乳巖一樣,屬于血熱妄行證候群;因此治療方法是一樣的。從20世紀50年代開始,開始手術切除,但是睪丸精原細胞瘤病人的生存率依然很低。
睪丸精原細胞瘤瘤體小于三厘米,沒有轉移,可以手術切除,但是由于破壞了癌的包圍圈,而容易激惹轉移;切除之后,不做放療化療。