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  • 發布時間:2023-05-23 09:54 原文鏈接: 關于細支氣管炎的臨床表現和有關輔助檢查

      1、臨床表現:超過80%的患者有/或曾患慢性副鼻竇炎,有些患者即便沒有癥狀,但影像學檢查顯示其有副鼻竇炎。慢性咳嗽和較多量的膿痰是常見癥狀,隨后逐漸發生活動后的呼吸困難。肺部聽診常可聞及細小濕羅音或哮鳴音,或兩者同時存在。后期由于反復感染,低氧血癥逐漸加重,可合并高碳酸血癥,肺動脈高壓,肺心病等。大多數死亡原因為慢性呼吸衰竭。在未應用紅霉素治療以前,合并銅綠假單胞菌感染后的10年生存率僅為12%,而沒有銅綠假單胞菌感染者10年生存率為73% [16] 。

      2、痰菌檢查:呼吸道感染致病菌以流感嗜血桿菌和銅綠假單胞菌為常見。

      3、實驗室檢查:大多數患者盡管沒有找到支原體感染的直接證據,但血清冷凝集試驗(CHA) 效價往往增高。其他實驗室檢查主要提示慢性非特異性炎癥。

      4、肺功能及動脈血氣檢查:肺功能顯示明顯的氣流受限,但對支氣管擴張劑療效不佳。一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量( FEV1/FVC%) 往往降低(< 70%),肺活量降低(< 80%的預計值),功能殘氣量通常增加(RV > 150%預計值)以及低氧血癥( PaO2 < 80mmHg)。

      5、影像學檢查:胸部X 線見兩肺彌漫性分布的顆粒樣小結節狀陰影,下肺明顯,并有過度充氣。后期出現卷發影和軌道征等支氣管擴張表現。胸部HRCT對診斷非常有幫助,可見兩肺彌漫分布的小葉中心性顆粒樣結節,嚴重時可出現兩下肺為主的囊狀支氣管擴張。

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