癥狀體征
1、淋球菌感染 多為經產道分娩的新生兒。患眼有畏光、流淚、疼痛、視力障礙、眼瞼痙攣等癥狀。眼瞼高度水腫、球結膜水腫和大量膿性分泌物,睫狀或混合性充血伴有角膜上皮缺損、角膜基質侵潤及潰瘍。前房可有不同程度極膿。常致角膜穿孔。
2、革蘭陽性球菌感染 角膜出現圓形或橢圓性局灶性膿腫病灶,伴有邊界明顯的灰白色基質侵潤。葡萄球菌無論是凝血酶陰性、還是陽性的菌屬,均可導致嚴重的基質膿腫和角膜穿孔。肺炎球菌引起的角膜炎(匍行性角膜潰瘍)表現為橢圓形、帶匍行性邊緣、較深的中央基質潰瘍,常伴前房積膿。
3、革蘭陰性細菌感染 表現為快速發展的角膜液化性壞死。其中銅綠假單孢菌引起的感染具有特征。該型潰瘍多發于角膜異物剔除術后,或戴接觸鏡引起,也見于使用了被污染的熒光素鈉或其它滴眼液。患者眼痛明顯,有嚴重的睫狀充血或混合性充血,甚至球結膜水腫。由于銅綠假單孢菌產生蛋白分解酶,使角膜呈現迅速擴展的侵潤及粘液性壞死,潰瘍侵潤灶及分泌物略帶黃綠色,前房積膿嚴重。感染如未能控制,可致角膜壞死穿孔、眼內容脫出或全眼球炎。
病因
致病的細菌種類繁多:
(1)主要致病菌:表皮葡萄球菌:表皮葡萄球菌、銅綠假單孢軍、金黃色葡萄球菌。其他還有肺炎鏈球菌、腸道桿菌等。
(2)條件致病菌:由于抗生素和糖皮質激素的濫用,一些條件致病菌如草綠色鏈球菌、克類白桿菌、類白喉桿菌、沙雷氏菌等,引起的感染日漸增多。
(3)外傷多為誘發因素。
(4)一些眼病及全身病,如干眼癥、慢性淚囊炎、配戴角膜接觸鏡、糖尿病、免疫缺陷、酗酒,也可造成角膜對細菌易感性增加。