結核性盆腔炎的治療主要是支持療法和抗結核治療,一般經治療后可以治愈,但療程較長,且需定期復查,如果病情有變化,建議及時手術處理。
1)支持療法急性患者至少應休息3個月,慢性患者可以從事部分工作和學習,但要注意勞逸結合,加強營養,適當參加體育鍛煉,增強體質。
2)抗結核治療對女性生殖器結核90%有效。既往將鏈霉素、異煙肼、對氨基水楊酸鈉作為一線基本藥物,療程長需要1.5~2年。
有的患者癥狀好轉或消失即不愿再堅持而使治療中斷,復發時再行治療往往產生耐藥而影響療效,近年采用利福平、異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素及胺等抗結核藥物聯合治療,可將療程縮短為6~9個月,取得同樣療效。
盆腔結核往往發生輸卵管積水,炎癥粘連嚴重者形成盆腔包塊。若經上述藥物治療半年不能減輕,可行開腹探查手術,分離粘連,清除粘連的所有結核病灶,勿傷及其他臟器,保留卵巢功能維持女性的性征,輸卵管盲端者可切開行造口術;術后需按具體病情給予對癥治療,以促進管腔的通暢,爭取懷孕。
預防生殖器結核關鍵在于對整個結核病的預防,對于生殖器結核,最關鍵的問題是早期發現和及時進行正規的抗結核治療,主要在于增強體質,做好卡介苗接種,積極防治肺結核、淋巴結核和腸結核等。
此外,需提醒的是,生殖器結核患者在治療中切不可時斷時續,三天打魚,兩天曬網。對于病情較輕者如能早期予以治療,少數患者可保留一定的生育能力,如果病變廣泛、破壞嚴重,雖經積極治療,病情雖可穩定下來,但病理性破壞已經形成,生育能力難以恢復。