1.美洛西林鈉/舒巴坦鈉與青霉素類、頭孢菌素類藥物存在交叉過敏性。
2.慎用:(1)肝功能不全者。(2)過敏性體質患者(如支氣管哮喘、花粉癥或蕁麻疹)。
3.藥物對妊娠的影響:美洛西林能通過胎盤,并在臍帶血和羊水中有較低的濃度。動物實驗未發現美洛西林及舒巴坦有生育力損傷和對胎兒的毒性;但對孕婦尚無充分和嚴格的臨床研究資料,妊娠期使用美洛西林鈉/舒巴坦鈉應權衡利弊。
4.藥物對哺乳的影響:美洛西林可少量經乳汁分泌,哺乳婦女用藥應謹慎。
5.藥物對檢驗值或診斷的影響:(1)直接抗球蛋白(coombs)試驗可出現陽性反應。(2)非酶尿糖反應、尿膽素檢測及尿蛋白測定可出現假陽性。
6.用藥前后及用藥時應當檢查或監測:(1)長期用藥應監測血象、肝腎功能。(2)與高劑量肝素、抗凝血藥同用時,應監測凝血參數。(3)淋病患者初診及治療3個月后應進行梅毒檢查。
7.使用美洛西林鈉/舒巴坦鈉前應進行青霉素鈉皮內敏感試驗,陽性反應者禁用。治療中,若發生過敏反應,應立即停藥,并給予適當處理,包括吸氧、靜脈應用糖皮質激素等。
8.美洛西林鈉/舒巴坦鈉與酸、堿性較強(PH≤4或PH≥8)的藥物呈配伍禁忌。
9.用于治療致命的全身性細菌感染、未知微生物或不敏感微生物所致感染、重度感染及混合感染等,應與其他殺菌藥聯用。
10.用藥中如出現嚴重和持續腹瀉時,應考慮到出現假膜性腸炎的可能性。須立即停用美洛西林鈉/舒巴坦鈉并采取相應的治療(如口服萬古霉素,并禁用減少蠕動藥物)。