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  • 發布時間:2023-02-08 18:08 原文鏈接: 關于老年人單純皰疹病毒性腦炎的診斷介紹

      1.其他病毒性腦炎 病毒性腦炎的病原體多樣,主要包括皰疹病毒、蟲媒病毒和腸道病毒等。但除乙型腦炎等少數幾種流行性腦炎之外,其他散發性病毒性腦炎的臨床表現相對較輕,少有以顳葉及額葉顯著損害為主的征象;血清及腦脊液檢查出相應病毒的特異抗體有助于鑒別。

      乙型腦炎病情重,進展快,常以突發高熱而起病,迅速出現意識障礙、驚厥、抽搐等腦實質損害表現;而且發病集中在夏秋季多蚊季節,患者未接種乙腦疫苗,均可幫助診斷。

      2.化膿性腦膜腦炎 化膿性腦膜腦炎以伴有嚴重的全身感染中毒癥狀為特點,外周血白細胞明顯增高,腦脊液呈化膿性改變,細菌涂片或培養陽性。

      3.急性播散性腦脊髓炎 此病已日益受到重視,見于急性發疹性病毒傳染病(如麻疹、風疹、天花、水痘等)的病程中;也可見于其他急性病毒感染(如傳染性單核細胞增多癥、流感等)的恢復期,稱為病毒感染后腦炎;尚有發生于百日咳、狂犬病等疫苗接種后2~3周內者,而被稱為疫苗接種后腦炎;甚至可因驅蟲治療而發生,如左旋咪唑性腦炎,可能與免疫反應有關。

      病理特點為播散性分布的腦和脊髓的脫髓鞘性變,及分布于小靜脈周圍的炎癥細胞浸潤。臨床表現隨病變部位和嚴重程度而異,可有高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、精神錯亂、昏迷、腦膜刺激征及局灶性損害體征等;腦脊液檢測蛋白及細胞數量增多。注意查明患者神經癥狀發生的時間,常有提示臨床診斷的意義。

      4.感染中毒性腦病 常在急性細菌感染的早期或極期,多見于敗血癥、肺炎、細菌性痢疾、傷寒、白喉、百日咳等。罹患者以2~10歲兒童為主,系因機體對感染毒素產生過敏反應,導致腦充血水腫所致;臨床表現為高熱、頭痛、嘔吐、譫妄、驚厥、昏迷、腦膜刺激征等;腦脊液壓力增高,蛋白質可輕度增高,細胞一般不增多,糖和氯化物正常。原發疾病好轉后,腦癥狀則隨之逐步消失,一般無后遺癥。

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