最易與HOVD混淆的是布-加氏綜合征（B-CS），以下幾點有助于鑒別：①HOVD與服用草藥灌木茶和草茶等含野百合堿的植物、接受放療、化療或免疫抑制藥有關，而B-CS沒有相應的病史。②B-CS的急性期雖也可有腹脹、肝區疼痛等癥狀，但很少有發熱、嘔吐和腹瀉等伴隨癥狀。急性期半數以上伴有下腔靜脈高壓綜合征，如胸腹壁靜脈怒張、下肢水腫、會陰部及下肢淺靜脈曲張、足踝部潰瘍形成等，而HOVD則無。③下腔靜脈、肝靜脈造影可明確B-CS時肝靜脈和下腔靜脈的阻塞部位、程度、范圍和側支循環形成情況等，HOVD則無陽性發現。④B超可發現B-CS時下腔靜脈有無狹窄，閉塞、阻塞程度，有無血栓形成以及肝內側支形成，而HOVD多僅顯示肝大。⑤肝活檢對B-CS和HOVD最有鑒別意義，B-CS時肝靜脈內可有血栓形成，HOVD則無肝靜脈血栓形成，病變主要累及中央靜脈和小葉下靜脈，且為水腫性狹窄或纖維性狹窄。急性HOVD還應與急性肝炎和急性重型肝炎相鑒別。