(1)患者取仰臥位,大腿稍外展、外旋。
(2)碘伏消毒雙側腹股溝區,上至臍水平,下至膝蓋,兩側至腋中線,以便在一側穿刺不成功后改穿另一側。
(3)觸摸股動脈搏動,在股動脈內側1cm、腹股溝韌帶下2~3cm處作為股靜脈穿刺部位。
(4)2%利多卡因局部浸潤麻醉。
(5)在穿刺點皮膚做一小切口,并可適當進行鈍性分離。
(6)左手示指及中指觸及股動脈搏動,選用16~18G穿刺針,尾部接帶有生理鹽水的注射器,針尖斜面向上,以與皮膚呈30°~45°角刺入皮膚,持續保持負壓,當穿刺針進入股靜脈時,注射器內可見靜脈回血。
(7)右手撤走注射器,左手固定穿刺針并迅速用示指堵住穿刺針尾,以免出血過多或空氣吸入。
(8)經穿刺針緩慢送入導引鋼絲,有阻力時可輕輕旋轉穿刺針或調整導絲方向,不可強力操作,必要時在X線下觀察導絲位置,通常需將導絲送入15cm以上。
(9)撤出穿刺針,沿導絲送入鞘管,注意導絲尾端應始終露出于鞘管外數厘米,鞘管到位后,將導絲及擴張管一并退出。
(10)肝素鹽水抽吸、沖洗鞘管。