使血氧下降，其性質類似先天性心臟病病人的"右向左分流"，但發生在肺內，故為肺內分流，也稱為靜脈血摻雜。正常支氣管靜脈和心最小靜脈的血不經氣體交換，直接進入左心，形成肺內分流，但其量占心排血量的2%以下。在V/Q比例失調的改變中，若通氣少于血流量，即可引起不同程度的靜脈血摻雜，或肺內分流樣改變；若通氣完全停止，而血流繼續，則形成病理性肺內分流，這是換氣障礙中最嚴重的一種。氣道梗阻、肺炎、肺不張、肺水腫等凡使毛細血管內血流不能與肺泡氣進行交換，即血流未能獲得氧合、動脈化，均可形成肺內分流。嚴重肺內病變時，肺內分流可占心排血量的30%~50%之多，病人出現嚴重低氧血癥與紫紺，非一般吸氧所能糾正。