1.肺結核
①結核球易與周圍型肺癌混淆。結核球多見于青年，一般病程較長，發展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線片上塊影密度不均勻，可見到稀疏透光區和鈣化點，肺內常有散在性結核灶。
②粟粒性肺結核易與彌漫型細支氣管肺泡癌混淆。粟粒性結核常見于青年，全身毒性癥狀明顯，抗結核藥物治療可改善癥狀，病灶逐漸吸收。
③肺門淋巴結核在X線片上可能誤診為中心型肺癌。肺門淋巴結結核多見于青幼年，常有結核感染癥狀，很少咯血。應當注意，肺癌可以與肺結核合并存在。應結合臨床癥狀，X線片、痰細胞學及支氣管鏡檢，早期明確診斷，以免延誤治療。
2.肺部炎癥
①支氣管肺炎：早期肺癌引起的阻塞性肺炎易被誤診為支氣管肺炎。支氣管肺炎發病較急，感染癥狀比較重，全身感染癥狀明顯。X線片上表現為邊界模糊的片狀或斑點狀陰影，密度不均勻，且不局限于一個肺段或肺葉。經抗感染治療后癥狀迅速消失，肺部病變吸收也較快。
②肺膿腫：肺癌中央部分壞死液化形成空洞時X線片上表現易與肺膿腫混淆。肺膿腫在急性期有明顯感染癥狀，痰量較多、呈膿性，X線片上空洞壁較薄，內壁光滑，常有液平面，膿腫周圍的肺組織常有浸潤，胸膜有炎性變。
3.肺部其他腫瘤
①肺部良性腫瘤：如錯構瘤、纖維瘤、軟骨瘤等有時需與周圍型肺癌鑒別。一般肺部良性腫瘤病程較長，生長緩慢，臨床大多沒有癥狀。X線片上呈現為類園形塊影，密度均勻，可有鈣化點。輪廓整齊，多無分葉。
②支氣管腺瘤：是一種低度惡性的腫瘤。發病年齡比肺癌輕，女性多見。臨床表現與肺癌相似，有刺激性咳嗽、反復咯血，X線表現可有阻塞性肺炎或有段或葉的局限性肺不張，斷層片可見管腔內軟組織影，纖維支氣管鏡可發現表面光滑的腫瘤。
4.縱隔淋巴肉瘤：可與中心型肺癌混淆。縱隔淋巴肉瘤生長迅速，臨床常有發熱和其他部位的表淺淋巴結腫大，X線片上表現為兩側氣管旁和肺門淋巴結影增大。對放射治療敏感，小劑量照射后即可見到塊影縮小。