肺癌骨轉移多為溶骨性破壞,小細胞未分化癌及少數腺癌可表現為成骨性破壞。病人中,86%為溶骨性破壞,6.9%為成骨性破壞,6.9%為混合性破壞。原發性肺癌并發高鈣血癥的發生率為26%。癌患者的高鈣血癥主要并非由于骨轉移所致的破骨細胞活性增大引起骨骼中鈣進入細胞外液所致,可能是由腫瘤所分泌的PTHrP等所致,與骨轉移無關。因而在伴有骨轉移的肺癌患者中,高鈣血癥的發生率并不高。
化學治療
全身化學治療在治療肺部原發病灶的同時亦能起到控制骨轉移的發展、緩解疼痛的作用,因此不僅可以止痛,而且可以殺滅癌細胞,控制其生長。尤其是以大劑量順鉑為主的聯合化學治療方案效果較為顯著。有些病例在復查x線片時發現骨轉移灶消失,新的骨皮質形成。由于肺癌病例在出現骨轉移時,體內其他臟器可能亦存在潛在的微轉移灶,因此全身聯合化學治療在治療骨轉移灶的同時對其他可能存在的潛在轉移灶亦有治療作用。還有唑來膦酸,主要就是針對骨轉移治療的。
放射治療
放射治療可分為60鈷照射、深部x線機及直線加速器等幾種方法。對于孤立性骨轉移灶,在肺部病灶經化學治療控制、穩定后,可給予大劑量、短療程的放射治療,起到緩解疼痛并殺滅癌細胞、控制病灶發展的作用。約50%的病人在放射治療后,疼痛可完全緩解,約75%的病人疼痛可顯著減輕。
生物免疫治療
(尚處實驗階段)
生物免疫治療是一種全新的理由自身免疫抗癌的新型治療方法,它主要是一種自身免疫抗癌的新型治療方法。它是運用生物技術和生物制劑對從病人體內采集的免疫細胞進行體外培養和擴增后回輸到病人體內的方法,來激發,增強機體自身免疫功能,從而達到治療腫瘤的目的。
生物免疫治療方法尚無臨床醫學成功案例。
靶向治療
放射性核素內照射治療其實是一種肺癌骨轉移的靶向治療。
對于全身多發性骨轉移的病人不宜進行放射治療,這時可采取放射性核素治療。放射性核素能夠減少骨轉移引起的骨質破壞、溶解,并可消除或減輕由于骨轉移所致的劇烈疼痛,同時抑制骨轉移灶的發展。但因它也可造成骨髓抑制反應,原則上不和化學治療同用,并須定期觀察白細胞變化。
肺癌骨轉移還需結合肺癌的病癥進行治療,肺癌主要分為兩大類,一個是小細胞肺癌,一個是非小細胞肺癌。小細胞肺癌不能使用靶向治療;非小細胞肺癌包括肺鱗癌、腺癌,鱗腺癌和大細胞癌。
藥物治療
雙膦酸鹽類藥物治療,內分泌及分子靶向治療等抗腫瘤治療。
伽馬刀治療
伽馬刀治療肺癌特點的簡單介紹,供病人及家屬認識了解,選擇更好的治療方法。1. 一般肺癌均對放射線敏感,效果明顯,價格合理,患者容易接受。2. 不開胸,局部照射,損傷小;3. 屬于放療中的一種,對周圍組織有一定影響,人體耐受劑量有限制對于較大的腫瘤及多發腫瘤效果欠佳;4. 可單獨施行,也可與氬氦刀,化療或手術療法聯合應用5. 重復性稍差,一旦腫瘤對其不敏感就失去效果。6. 成功率高,并發病少;患者恢復快,可不必住院;這種情況可以做伽馬刀治療,但是還需要進一步診斷和定位腫瘤位置。