1.急性胃擴張本病腹痛不嚴重，而以上腹脹為主，有惡心及頻繁無力的嘔吐，嘔吐物含有膽汁，嘔吐量大；可插入胃管并抽出大量的氣體及液體。病人常有脫水及堿中毒征象。
2.食管裂孔疝主要癥狀為胸骨后灼痛或燒灼感，伴有噯氣或呃逆。此病多發生于飯后1h內，可產生壓迫癥狀如氣急、心悸、咳嗽等。但有時可合并有疝胃扭轉，X線鋇餐檢查有助于鑒別。
3.心肌梗死多發生老年病人，伴嚴重的心律失常，發作前有心悸、心絞痛等先兆，有特征性的心電圖表現可與胃扭轉相鑒別。
4.胃癌上腹部疼痛較輕，腹部腫塊多在上腹偏右近幽門處，呈結節狀。通過X線征象或內鏡檢查可與胃扭轉鑒別。
5.幽門梗阻多有消化性潰瘍病史，可嘔吐宿食，嘔吐物量較多，X線檢查發現幽門梗阻，內鏡檢查可見潰瘍及幽門梗阻。
6.慢性膽囊炎非急性發作時，病人表現為上腹部隱痛及消化不良的癥狀，進油膩食物誘發。右季肋部有壓痛，向右肩部放射，但無劇烈腹痛及惡心、干嘔。可以順利插入胃管，十二指腸引流及膽囊造影可有陽性發現。
7.粘連性腸梗阻病人多有腹部手術史，表現為突然陣發性腹痛，排氣排便停止，嘔吐物有糞臭味，全腹均有脹痛；可見腸型，腸鳴音早期亢進，晚期減弱。胃管能順利插入，X線腹部透視可見腸腔呈梯形的液平。
診斷：癥狀的輕重緩急同扭轉的程度有關。
1歲以內嬰兒常見不明原因的胃扭轉。新生兒胃扭轉一出生后就可出現吐奶或溢奶，也有生后數周吐奶的。多在吃奶后數分鐘發生，喂奶后，搬動孩子更容易吐奶。發作時大口吐奶，嘔吐物中有奶瓣，但不含膽汁。吐后食欲好，還想吃奶。嘔吐嚴重的孩子可發生營養不良。較大兒童胃扭轉，多是急性起病，臨床表現和急腹癥相似，上腹部劇痛，可放射到左季肋部、左胸和左背。這些表現均提示有胃扭轉，可試插胃管，胃管往往不易深入。鋇餐造影能確定診斷。超過180deg；的扭轉,多表現為急性。
成年人急性胃扭轉，起病較突然，發展迅速，其臨床表現與潰瘍病急性穿孔、急性胰腺炎、急性腸梗阻等急腹癥頗為相似，與急性胃擴張有時不易鑒別。典型表現為三聯征：
①突然發生嘔吐，隨后即不能再嘔出胃內容物，只有呃逆或干嘔；常伴頻繁噯氣，嘔吐物中不含膽汁。如為胃近端梗阻，則為干嘔。
②急性上腹痛及脹滿感，疼痛程度劇烈，并牽涉至背部；
③胃管不能完全插入胃內。體檢見上腹膨脹而下腹平膽。慢性胃扭轉多系部分性質，也無梗阻，可無明顯癥狀，或其癥狀較為輕微，類似潰瘍病或慢性膽囊炎等慢性病變。胃腸鋇餐檢查是重要的診斷方法。
器官軸的扭轉多超過180deg；，形成胃本身的完全性梗阻，可發展為絞窄；系膜軸扭轉常不超過180deg；，多表現為慢性，若有梗阻癥狀不是由于胃扭轉，而是胃幽門和十二指腸球部移位之故，可自行緩解，但易復發。