病史、體格檢查及實驗室檢查符合胃癌特點，且X線氣鋇雙重造影或內鏡發現占位性病變，即可臨床診斷胃癌，但最終確診胃癌還須根據活組織檢查或細胞學檢查結果。凡有下列情況者，及時進行全面檢查：
1.胃潰瘍患者經嚴格內科治療而癥狀仍無好轉者；
2.40歲以后出現中上腹不適或疼痛，無明顯節律性并伴有明顯食欲缺乏和消瘦者；
3.年齡40歲以上，既往有慢性萎縮性胃炎或不典型增生，近期癥狀加重者；
4.既往有慢性胃病史，大便潛血檢查，發現便潛血陽性，持續2周以上者；
5.胃息肉大于2cm者。
通過胃鏡檢查及活檢獲得胃癌定性診斷后，還需進行一系列影像學檢查，進行胃癌的分期診斷（TNM分期）。準確的分期對制定合理的治療方案、判斷預后、評價療效甚為重要。TNM分期主要通過描述原發胃癌病灶的浸潤深度（T）、淋巴結轉移（N）、遠處轉移（M）狀況，再根據T、N、M的不同分期的組合來確定總分期（0，Ⅰ～Ⅳ期），分期越高，病情越晚、生存期越短。
