此外,在臨床疑有胃腸道穿孔、腸梗阻等患者,須了解穿孔與梗阻的確切部位時, 應改用碘制劑造影,如碘油、泛影葡胺等,但對碘過敏者禁用。
無論透視或攝片,胃腸道造影要著重顯示胃腸道黏膜(又稱黏膜像),黏膜不僅是病變的好發部位,而且粘膜改變是早期病變的主要依據。充分觀察黏膜像后,再應用多量地鋇劑(約200-300ml)使被檢查部位充分擴張,繼續觀察胃腸道的位置、形狀與功能狀況,此充分擴張狀是為充盈像。若用手或壓迫器進行局部按壓,進一步觀察局部黏膜、管壁或病變與周圍的關系等,是為壓迫像;利用腔道內的原有氣體,或服用產生氣體的藥物,造成氣鋇雙重對比影像,是為氣鋇雙重造影像,能顯示黏膜的微細結構,如胃粘膜的胃小區,其顯示有利于發現表淺的細小病灶,對胃腸早期癌腫的發現有重要價值。上述四種影像在檢查中是必需的,是相輔相成而不能取而代之,這點應引起重視。
另外還有食管鋇餐檢查:一般采取立位多體位透視下觀察,先在右前斜位,然后轉為前后正位和左前斜位觀察。吞鋇后從不同角度觀察食管所顯示的輪廓和黏膜像,以及食管的蠕動、柔軟度和通暢與否等。必要時加以點片。在檢查過程中,應根據病變情況,使用一些特殊方法來提高病變的顯示率。如食管靜脈曲張的患者最好能取俯臥位,左側抬高,或做呃氣動作或服產氣藥物造成氣鋇雙重對比,均有利于顯示微細病變。食管鋇餐造影使用濃度80-100%(W/V)。