病史及臨床體征 注意詢問是否有顱壓增高癥的病史或由慢性腦疝轉為急性腦疝的誘因。顱壓增高征患者神志突然昏迷或出現瞳孔不等大，應考慮為腦疝。顱壓增高病人呼吸突然停止或腰椎穿刺后出現危象，應考慮可能為枕骨大孔疝。
診斷小腦幕切跡疝的瞳孔改變應注意下列各種情況：
（1） 病人是否應用過散瞳或縮瞳劑，是否有白內障等疾病。
（2） 腦疝病人如兩側瞳孔均已散大，不僅檢查瞳孔，尚可檢查兩眼提瞼肌肌張力是否有差異，肌張力降低的一側，往往提示為動眼神經首先受累的一側，常為病變側。
（3） 腦疝病人兩側瞳孔散大，如經脫水劑治療和改善腦缺氧后，瞳孔改變為一側縮小，一側仍散大，則散大側常為動眼神經受損側，可提示為病變側。
（4） 腦疝病人，如瞳孔不等大，假使瞳孔較大側光反應靈敏，眼外肌無麻痹現象，而瞳孔較小側提瞼肌張力低，這種情況往往提示瞳孔較小側為病側。這是由于病側動眼神經的副交感神經纖維受刺激而引起的改變。
（5） 腰椎穿刺 腦疝病人一般禁止腰椎穿刺。即使有時腰椎穿刺所測椎管內壓力不高，也并不能代表顱內壓力，由于小腦扁桃體疝可以梗阻顱內及椎管內的腦脊液循環。
（6） CT小腦幕切跡疝時可見基底池（鞍上池）、環池、四疊體池變形或消失。下疝時可見中線明顯不對稱和移位。
（7） MRI：可觀察腦疝時腦池的變形、消失情況，直接觀察到腦內結構如鉤回、海馬旁回、間腦、腦干及小腦扁桃體。
