1.腎盂腎炎
發冷發熱、惡心嘔吐、全身酸痛等全身感染中毒癥狀,局部癥狀為不同程度的腰痛、膀胱刺激癥狀。實驗室檢查表現膿尿,膿細胞管型和白細胞管型。尿液涂片找菌或中段尿培養,不但可以發現致病菌并可根據藥敏試驗指導用藥,是確診的手段。區別上下尿路感染的常用實驗室檢查有:尿液抗體包裹細菌檢查,尿酸測定如乳酸脫氫酸、過氧化酸、谷草氨基轉移酶、堿性磷酸酶、分葡萄糖昔酶、溶菌酸等。以上特殊檢查,上尿路感染時陽性,下尿路感染時陰性。診斷慢性腎盂腎炎時,有時須做原漿型(L型)菌株培養。
2.膀胱炎
與腎盂腎炎相比較,全身感染中毒癥狀少或無,而膀胱刺激癥狀更明顯。膀胱三角區炎癥易出現肉眼血尿,一般無腰痛和腎區壓痛、叩擊痛,部分患者有下腹膀胱區壓痛。
3.腎膿腫
腎皮質多發膿灶融合擴大,可向腎盂穿破,表現大量膿尿。臨床表現為高熱不退、腎區持續性疼痛、膀胱刺激癥狀。B超和CT檢查腎臟可發現膿腫。
4.腎結核
一般都是腎外結核繼發而來,常繼發于肺、腸、盆腔等部位結核。晚期常累及整個泌尿系統。X線檢查一側結核對側腎盂積水是其特點,尿中找到抗酸桿菌可確診。值得注意的是,久治不愈的膿尿要注意泌尿系統結核的可能。晚期的膀胱結核,不但膀胱刺激癥狀嚴重,而且膀胱容量小于50ml是其特點。
5.腎結石、輸尿管結石、膀胱結石
當結石在泌尿道移動時出現絞痛,劃破黏膜即易出現血尿并易合并感染。B超、CT、X線影像學檢查可發現結石部位、大小、形狀,對診斷幫助較大。當結石排出時患者可感覺到,甚至可看到排出體外的結石。合并結石的感染易久治不愈。體外碎石,療效確切,可使患者免除開刀之苦,值得推薦。
6.腎囊腫
腎是囊腫好發臟器之一,可單發亦可多發。臨床常見三大并發癥:血尿、感染、腎功能損害。若囊腫較大,在上腹部可觸到腫大變形的腎臟是其特點,借助B超、CT,一般診斷不難。