1.肺間質改變
(1)肺間質纖維化胸部X 線檢查:可發現雙下肺網狀及結節狀密度增高陰影,病變嚴重時可累及雙側全肺,少數病例胸部平片可以正常。肺功能檢查可呈不同程度的限制性通氣功能障礙和彌散功能降低。肺組織病理檢查可見非典型Ⅱ型肺泡上皮細胞增生、肺泡炎或肺間質炎癥以及不同程度的肺間質纖維化。
(2)閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎(BOOP)胸部X 線檢查可發現雙肺多發性斑片狀浸潤影。肺功能檢查即可呈限制性通氣功能障礙也可呈阻塞性通氣功能障礙。皮質激素治療反應良好。
(3)脫屑性間質性肺炎(DIP)和淋巴細胞性間質性肺炎(LIP)的診斷主要依靠病理檢查。
(4)過敏性肺炎胸部X 線可見腺泡結節樣浸潤且病變多位于雙肺外周。肺功能檢測呈不同程度的限制性通氣功能障礙和低氧血癥。肺活檢可見肺泡腔內有多形核白細胞或嗜酸性粒細胞及單核細胞浸潤。肺間質纖維化則較為少見。
(5)肺浸潤伴嗜酸性粒細胞增多胸部X 線片表現為斑片狀肺浸潤,常呈游走性。
2.肺水腫 胸部X 線呈彌漫性腺泡結節樣浸潤性改變而心臟大小形態正常。肺活檢可見肺水腫但很少有炎癥反應。