視神經使人眼睛的內部組織,一般而言很難被損傷。然而,當眼球、眼眶或頭顱挫傷時,視神經亦可被挫傷。視神經挫傷為嚴重的眼外傷之一,對視功能可能造成毀滅性損傷,故后果相當嚴重。
產生視神經挫傷有兩種主要的因素。其一為眼球受挫傷時在外力的作用下極度扭轉,導致視神經(尤其是球后段)的撕裂傷。其二是在外傷時,眼眶內容物的擠壓而損傷視神經,也可能眶后壁骨折而挫傷骨內段視神經。
臨床表現:主要癥狀為受傷后視力突然下降或完全喪失。眼球轉動時疼痛明顯。傷眼眼球輕度前突、瞳孔散大,對光反應遲鈍或消失。
眼底檢查早期大致正常,隨后顯示視神經乳頭周圍水腫或凹陷,此種凹陷常超出視神經范圍。視網膜動脈經蒼白萎縮。1個月后可出現眼球塌陷。
尚存部分視力者,視野檢查可存在中心暗點、環形暗點或管狀視野。視網膜電圖顯示b波波幅降低,b波高低與視力受損程度相一致。視神經挫傷時熒光血管造影早期可見視乳頭表面毛細血管擴張,染料迅速外漏,視盤及其邊緣呈強熒光。外傷后視神經萎縮,熒火造影時由于乳頭上血管萎縮閉塞,視盤呈弱熒炮暗區,后期偶見篩板處的血管滲漏或鞏膜染色,但視盤始終呈弱熒光暗區。
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