輸卵管具有運送精子、拾取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用,輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕癥的主要原因。造成輸卵管不通或功能障礙的原因是急、慢性輸卵管炎癥。
輸卵管不孕的原因分輸卵管器質性不孕 和 輸卵管功能性不孕,所謂器質性不孕就是指因疾病等因素導致的輸卵管器質性病變引起的女性不孕。如臨床上最常見的的輸卵管炎癥(急性輸卵管炎和慢性輸卵管炎癥)
1、急性
急性輸卵管炎是一種上行性感染,常見的病原微生物包括淋菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌和沙眼衣原體等。
2、慢性
慢性輸卵管炎有多種表現形式,常見的有輸卵管積膿、輸卵管積液、濾泡性輸卵管炎、慢性間質性輸卵管炎等,這些慢性炎癥都可造成女性輸卵管器質性不孕。慢性輸卵管炎癥引起輸卵管器質性不孕的機制可概括為以下幾點:
①、輸卵管傘部粘連,導致管口的阻塞或閉鎖,并伴有繼發性輸卵管積水;
②、子宮角或峽部閉塞,輸卵管內膜受炎癥破壞被纖維組織取代,失去正常的運送功能;
③、壺腹部的濾泡性輸卵管炎,可妨礙卵細胞的正常運送;
④、輸卵管周圍炎、輸卵管卵巢和卵巢周圍粘連,可妨礙輸卵管的拾卵,從而導致輸卵管器質性不孕。另外,輸卵管周圍炎的壓縮,伴有近段的閉塞,可影響精子的進入和孕卵的運送。
備注:最容易導致輸卵管器質性不孕的原發性慢性輸卵管炎癥很少見,大多由急性炎癥未經治愈,管內遺留的炎癥遷延所致,尤其是淋菌性炎癥。
3、結核性
結核性輸卵管炎也常見的不孕因素,多數由其他部位的結核病灶,如肺、腎結核經血道蔓延到輸卵管所致,少數也可由腸和腹膜結核經淋巴道或直接蔓延而來。