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  • 發布時間:2022-08-02 19:13 原文鏈接: 關于輸尿管位置異常的介紹

      (一)腔靜脈后輸尿管 在正常發育過程中,右側后主靜脈逐漸退化萎縮,下腔靜脈主要是由下主靜脈和上主靜脈演變而成。因而有輸尿管位于下腔靜脈外側。如胚胎發育異常,右側后主靜脈不退化,繼續存在并演變成為下腔靜脈的主要組成部分,則使輸尿管處于下腔靜脈的后面,繞至前方,經其外側轉向下方進入膀胱,從而形成下腔靜脈后輸尿管。因此都發生在右側,很少見,男性為多。

      臨床表現主要是下腔靜脈對輸尿管的壓迫所導致的上尿路梗阻癥狀,發生腎盂及輸尿管擴張和積水,以及伴發尿路感染、結石和血尿等。診斷主要依據靜脈尿路造影和輸尿管逆行造影,顯示右輸尿管向正中移位,越過第3、4腰椎形成"S"狀異常,若能同時作下腔靜脈造影,則可顯示右輸尿管與下腔靜脈的關系。治療則根據腎受損程度作輸尿管切斷、復位、再吻合術。

      (二)輸尿管疝 罕見。可向腹股溝、陰囊(男性)或股管(女性)疝出,多數是腹膜旁輸尿管疝,輸尿管襻位于腹膜囊的內側,一般無疝囊,疝入陰囊者發生擴張,可引起上尿路梗阻。臨床表現為腰痛或尿路感染癥狀。靜脈尿路造影可能顯示部分輸尿管移位于腹股溝或陰囊部位。可采用切除疝出部分的輸尿管和再吻合術。

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