1.急性輸血反應
(1)血型正反定型:取受血者輸血前后與供血標本進行血型正反定型,排查有無血型錯誤或不符。
(2)分離血漿:取受血者輸血后抗凝血5ml進行血漿分離,血管內溶血超過25ml時血漿呈紅色。
(3)不規則抗體篩查:取受血者血清進行不規則抗體篩查,排除ABO血型系統之外的血型抗體。
(4)抗體檢測:取受血者輸血后樣本用直接抗人球蛋白試驗觀察紅細胞是否被抗體致敏。
(5)交叉配型試驗:取輸血者輸血前后標本,分別同所輸血液進行交叉配型試驗,需用鹽水、微柱凝膠卡、抗人球蛋白、凝聚胺、酶介質中兩種及以上的方法進行檢測。
(6)尿液檢查:取輸血反應后患者第一次尿樣送檢,檢測是否有尿血紅蛋白。檢測后應留取24小時尿樣送檢。
(7)血液檢查:取受血者輸血對側手臂血樣送檢,進行血涂片、全血細胞計數、凝血功能、尿素、肌酐、電解質檢測、血培養。AHTR患者血漿血紅蛋白有明顯升高,血涂片可見大量破碎紅細胞。檢測后應取12小時及24小時血樣,一份抗凝一份不抗凝送檢。
2.遲發性輸血反應
(1)不規則抗體篩查:取受血者血清進行不規則抗體篩查,排除ABO血型系統之外的血型抗體。
(2)抗體檢測:取受血者輸血后樣本用直接抗人球蛋白試驗觀察紅細胞是否被抗體致敏。
(3)血型正反定型:取受血者與供血標本進行血型正反定型,排查有無血型錯誤或不符。
(4)交叉配型試驗:取輸血者輸血前后標本,分別同所輸血液進行交叉配型試驗,需用鹽水、微柱凝膠卡、抗人球蛋白、凝聚胺、酶介質中兩種及以上的方法進行檢測。
(5)血液檢查:患者可出現血小板減少或不能解釋的血紅蛋白下降,血涂片可見大量球形紅細胞,可見紅細胞碎片,游離膽紅素明顯升高,超鐵負荷者鐵含量升高。輸入血液中含有病原體導致發生相應感染性疾病者,應在窗口期后進行病原體抗體的檢測。