本品可能會增加虹膜棕色色素的數量而逐漸引起眼睛顏色改變。決定治療前應告知病人眼睛顏色改變的可能性。單側治療可導致永久性的眼睛不對稱。
眼睛顏色改變主要在虹膜混合顏色的病人中觀察到,如藍-棕、灰-棕、綠-棕和黃-棕混合色。顏色改變通常在治療的頭8個月內開始發生,但少數病人也可稍后發生。根據連續攝影獲得的證據,臨床研究中治療期超過4年的病人30%可發生此作用。
多數病人虹膜顏色改變輕微,通常臨床上觀察不到。虹膜混合色病人顏色改變的發生率從7%到85%不等,黃-棕混合色發生率最高。
純藍色眼睛未觀察到顏色改變,純灰、綠或棕色眼睛僅觀察到極少病人顏色改變。
顏色改變是因為虹膜基底的黑素細胞中黑色素含量增加,而非黑素細胞數量本身增加。典型特征為瞳孔周圍棕色色素沉著呈向心性向四周分布,但整個虹膜或部分虹膜呈更深的棕色。一旦停藥,虹膜棕色色素不會再進一步加深。到目前為止,在臨床研究中,這種改變不伴有任何癥狀或病理改變。
治療不會影響虹膜的痣或斑點。小梁網或前房其它部位色素積聚未在臨床研究中觀察到。已獲得的大于5年的長期用藥經驗顯示虹膜色素沉著無任何不良的臨床作用或影響,有虹膜色素沉著的病人仍可繼續使用本品。但病人應定期檢查,視臨床狀況,如需要可停用本品治療。
本品用于慢性閉角型青光眼、植入人工晶體的開角型青光眼和色素性青光眼僅有有限經驗。本品尚無用于炎性和新生血管性青光眼以及炎癥性眼睛疾病的經驗。本品對瞳孔無作用或作用很小,但本品尚無用于閉角型青光眼急性發作的經驗。所以,在獲得更多經驗以前,建議在以上情況時應慎用本品。
本品用于白內障手術圍手術期的研究數據有限,應慎用于此類患者。
有皰疹性角膜炎病史的患者慎用本品,對于炎癥活動期單純皰疹性角膜炎的患者和有復發性皰疹性角膜炎病史的患者應避免本品,尤其和其他前列腺素類似物合用。
在無晶狀體、人工晶體伴晶狀體后囊袋撕裂或植入前房人工晶體、或者已知有黃斑囊樣水腫危險因素的病人(如糖尿病視網膜病變和視網膜靜脈閉塞)中已有的黃斑水腫病例的報告(見【不良反應】)。
故本品應慎用于無晶狀體、人工晶體伴晶狀體后囊袋撕裂或植入型前房人工晶體、或者已知有黃斑囊樣水腫危險因素的患者。
已知有虹膜炎/葡萄膜炎易患危險因素的病人可使用本品,但應謹慎。